ABSTRACT
Durante la pandemia por SARS CoV-2 la gran mayoría de pacientes ha presentado afectación pulmonar como síntoma cardinal. En los niños, especialmente en recién nacidos, la sintomatología debida al efecto en otros sistemas diferentes al respiratorio puede dificultar el diagnóstico. Se reportan tres casos de recién nacidos atendidos durante la fase de mitigación de la pandemia por SARS CoV-2 en el servicio de urgencias de un hospital materno-infantil en Barranquilla, Colombia, por presentar cuadros febriles que afectaban su estado general. En su evolución clínica predominó la sintomatología gastrointestinal sin que desarrollaran nunca manifestaciones respiratorias. La investigación epidemiológica no evidenció contacto con casos sospechosos o positivos para COVID-19. Sus madres no habían tenido síntomas respiratorios en los 45 días transcurridos desde la declaración de la emergencia en salud pública en el país. La ausencia de manifestaciones clínicas respiratorias en este grupo de pacientes con COVID-19 debe llamar la atención de los clínicos sobre la necesidad de sospechar la infección por SARS CoV-2 en recién nacidos con estados febriles.
During the SARS COV-2 pandemic, the vast majority of infected patients are showing symptoms related to lung damage. At pediatric ages, especially newborns, symptoms from other organ systems without respiratory illness could make COVID-19 hard to diagnose. We are reporting three cases of newborns who were attended in the course of the mitigation phase in the emergency service of a maternal hospital in Barranquilla, Colombia, for high temperature and general compromised condition. During their clinical course, they developed gastrointestinal symptoms without showing any respiratory manifestations. They were not epidemiologically linked to a contact suspected to be a COVID-19 case and their mothers had had no respiratory symptoms since the public health emergency in our country was declared 45 days before. The absence of clinical respiratory manifestations in this group of patients with COVID-19 should draw clinicians' attention to the need to suspect SARS CoV-2 infection in febrile newborns.
Subject(s)
Coronavirus Infections , Neonatal Sepsis , Infant, Newborn , Severe acute respiratory syndrome-related coronavirusABSTRACT
El dolor y estrés en el recién nacido (RN) se ha tratado en forma insuficiente; los recién nacidos que ingresan a las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), a menudo deben someterse a procedimientos invasivos, dolorosos y estresantes y el tratamiento inadecuado incrementa la morbimortalidad. El V Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología convocó a 32 neonatólogos de Iberoamérica para establecer las recomendaciones sobre diagnóstico y terapéutica del dolor y estrés neonatal. Se desarrollaron temas de relevancia, utilizando la mejor evidencia científica disponible en bases de datos indizadas. Todos participaron en forma activa en una reunión presencial en Santiago de Chile para consensuar las recomendaciones y conclusiones. El dolor y el estrés neonatal afectan el neurodesarrollo y la conducta a largo plazo, requieren el diagnóstico oportuno, el manejo y la terapéutica adecuada, incluso con fármacos que permitan balancear la efectividad y toxicidad. El Consenso señala la importancia de evaluar el dolor en el RN en forma multidimensional y proporciona recomendaciones de las indicaciones y limitaciones para la terapia farmacológica individualizada. El uso de los analgésicos tiene indicaciones precisas y debe limitarse por la carencia de estudios aleatorizados en RN, ya que en todos los casos existen efectos adversos a considerar. Se proponen medidas no farmacológicas para mitigar el dolor. El manejo del estrés debe comenzar en la sala de partos e incluir el contacto materno, la reducción de estímulos, la implementación de protocolos de intervención reducida, entre otros. SIBEN propone las recomendaciones para mejorar las prácticas clínicas relacionadas con el dolor y el estrés neonatal.
Pain and stress experienced by the newborn have not been addressed adequately. Infants in neonatal intensive care units often undergo painful and stressful invasive procedures, and inappropriate treatment increases morbidity and mortality. At the 5th Clinical Consensus of the Ibero-American Society of Neonatology, 32 neonatologists from the region were invited to establish recommendations for the diagnosis and treatment of neonatal pain and stress. Key themes were explored based on the best scientific evidence available in indexed databases. All attendees participated actively in a meeting in Santiago, Chile, with the objective of reaching a consensus on recommendations and conclusions. Pain and neonatal stress affect neurological development and long-term behavior and require timely diagnosis and appropriate management and treatment, including the use of drugs with an appropriate balance between effectiveness and toxicity. The Consensus emphasized the importance of assessing pain in the newborn from a multidimensional viewpoint, and provided recommendations on the indications and limitations for an individualized pharmacological therapy. The use of analgesics has precise indications but also important limitations; there is a lack of randomized studies in newborns, and adverse effects need to be considered. Nonpharmacological measures to mitigate pain were proposed. Stress management should begin in the delivery room, including maternal contact, stimulus reduction and the implementation of intervention reduction protocols. Recommendations for improving clinical practices related to neonatal pain and stress are presented.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , HIV Infections/psychology , Sexual Behavior , Sexual Partners , Contraceptive Devices, Male , HIV Infections/transmission , Risk FactorsABSTRACT
OBJETIVO: determinar a frequência, as complicações e a sazonalidade com que a infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) do trato respiratório inferior causa hospitalização em neonatos com um ano de idade ou menos, em seis cidades da Colômbia. MÉTODOS: estudo observacional prospectivo multicêntrico de um ano que incluiu 717 pacientes, que compareceram ao serviço de emergência com sintomas respiratórios em seis cidades da Colômbia. As crianças hospitalizadas foram testadas para verificar a existência de VSR com teste de imunofluorescência das secreções nasofaríngeas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas da população. RESULTADOS: a população estudada incluiu 717 pacientes com uma idade média de 3,6 meses (DP 3,25), na proporção de 4:3 do sexo masculino para o sexo feminino e uma prevalência de ITRI por VSR de 30% (216 neonatos/cidade, faixa 26-49%). Os fatores de risco para ITRI por VSR foram encontrados em 8,2% da população, dos quais 28,8% foram positivos para VSR. Os grupos positivo e negativo para VSR foram comparados utilizando um teste t bicaudal com IC de 95%, p < 0,05. Não foram constatadas diferenças estatisticamente significativas. Todas as cidades apresentaram trimestres anuais específicos para ocorrência de ITRI por VSR. CONCLUSÕES: o VSR causou uma em três internações de ITRI na população, com uma incidência de 30%. Isso confirma uma circulação contínua do VSR na Colômbia, que varia pela localização geográfica.
OBJECTIVE: to determine the frequency, complications and seasonality at which respiratory syncytial virus (RSV) infection of the lower respiratory tract causes hospitalization in infants of age 1 year or less in 6 cities of Colombia. METHODS: one-year prospective multicentric observational study that included 717 patients presenting to the emergency department with respiratory symptoms in 6 cities of Colombia. Hospitalized children were tested for RSV with an immunofluorescence rapid test in nasopharyngeal secretions. Descriptive and statistical analyses of the population were conducted. RESULTS: the study population included 717 patients with a mean age of 3.6 months (SD 3.25), 4:3 male: female ratio and a positive RSV LRTI prevalence of 30.0% (216 infants/City, range 26.0 - 49.0%). Risk factors for RSV LRTI were found in 8.2% of the population, of which 28.8% were RSV positive. RSV positive and negative groups were compared using a two-tailed t test with 95.0%CI, p < 0.05. No statistically significant differences were found. All cities presented specific year trimesters in the occurrence of RSV LRTI. CONCLUSIONS: the RSV caused 1 in 3 LRTI hospitalizations in the population, with an incidence of 30.0%. This confirms a continuous circulation of RSV in Colombia varying by geographic location.
Subject(s)
Female , Humans , Infant , Infant, Newborn , Male , Respiratory Syncytial Virus, Human , Respiratory Syncytial Virus Infections/complications , Bodily Secretions , Comorbidity , Colombia/epidemiology , Hospitalization , Nasopharynx/virology , Prevalence , Prospective Studies , Risk Factors , Respiratory Syncytial Virus Infections/epidemiology , SeasonsABSTRACT
Este trabajo informa acerca del proceso y los resultados del Segundo Consenso Clínico de la SIBEN (Sociedad Iberoamericana de Neonatología), en el cual 80 neonatólogos de 23 países fueron invitados a participar y colaborar. Se desarrollaron varias preguntas de importancia clínico-fisiológica sobre el manejo hemodinámico del recién nacido. Los participantes fueron distribuidos en grupos, facilitando así la interacción y el trabajo conjunto, con la consigna de responder de tres a cinco preguntas mediante el análisis de bibliografía y factores locales. El Grupo de Consenso se reunió en Mar del Plata, Argentina, donde se llevaron a cabo diversas ponencias, debates y presentaciones. En total participaron 54 neonatólogos de 21 países, con el objetivo de desarrollar un consenso sobre aspectos que incluyeron conceptos y definiciones de inestabilidad hemodinámica, la fisiopatología del cuadro de compromiso hemodinámico, las estrategias terapéuticas recomendadas y el monitoreo hemodinámico. Se espera que esta experiencia internacional sirva como una iniciativa útil tanto para la búsqueda de futuros consensos como para reducir las disparidades existentes entre los tratamientos y resultados de los diferentes países de la Región.
This study reports on the process and results of the Second Clinical Consensus of the Ibero-American Society of Neonatology. Eighty neonatologists from 23 countries were invited to collaborate and participate in the event. Several questions of clinical-physiological importance in the hemodynamic management of newborns were addressed. Participants were divided into groups to facilitate interaction and teamwork, with instructions to respond to three to five questions by analyzing the literature and local factors. Meeting in Mar del Plata, Argentina, the Consensus Group served as a form for various presentations and discussions. In all, 54 neonatologists from 21 countries attended, with the objective of reaching a consensus on such matters as concepts and definitions of hemodynamic instability, the physiopathology of hemodynamic compromise, recommended therapy strategies, and hemodynamic monitoring. It is hoped that this international experience will serve as a useful initiative for future consensus building and reduction of the existing disparities among the countries of the Region in terms of treatment and outcomes.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Hypotension/diagnosis , Hypotension/therapy , Heart Diseases/congenital , Heart Diseases/diagnosis , Heart Diseases/therapy , Hemodynamics , Hypotension/physiopathology , Hypovolemia/diagnosis , Shock/diagnosis , Shock/therapyABSTRACT
Antecedentes La Fundación Santa Fe de Bogotá realizó en 2001 un censo de salud que permitió actualizar la información recolectada en dos censos anteriores sobre morbilidad, mortalidad, afiliación, uso de servicios y participación comunitaria. Objetivo El objetivo del presente artículo es describir las características de la población afiliada y no afiliada en relación con variables como nivel del Sisbén, ingreso y uso de servicios de salud en una población de 14 barrios ubicados en las localidades de Usaquén y Chapinero. Metodología El diseño de este estudio es esencialmente descriptivo transversal. El universo lo componen los residentes en 14 barrios del nororiente de la ciudad, ubicados en las localidades de Chapinero y Usaquén. Las encuestas se aplicaron en diciembre de 2001 en cada hogar de los barrios, para un total de 3.363 hogares y 13.427 personas. Resultados La cobertura en la afiliación a la seguridad social en salud en los dos sectores se ubica en el 86% de la población en 2001. La aplicación del Sisbén para la focalización de los subsidios en salud llegó al 76% de las personas y el uso de servicios de la población que los necesitó por causas de enfermedad fue superior al 65% en ambos sectores, lo cual estaría demostrando una utilización real de los servicios básicos y, así mismo, de acceso. La calidad de los servicios recibidos fue del 84% en los dos sectores y la participación social, de alrededor del 40%.
Background Fundación Santa Fe de Bogotá conducted a health census in 2001 to update the information collected in two previous censuses on morbidity, mortality, affiliation, use of services and community participation. Objective The objective of this article is to describe the characteristics of the affiliated and non-affiliated population in relation to variables such as Sisbén level, income and use of health services in a population of 14 neighborhoods located in the localities of Usaquén and Chapinero. Methodology The design of this study is essentially descriptive and cross-sectional. The universe is composed of residents in 14 neighborhoods in the northeastern part of the city, located in the localities of Chapinero and Usaquén. The surveys were administered in December 2001 in each household of the neighborhoods, for a total of 3,363 households and 13,427 persons. Results Social security health insurance coverage in the two sectors was 86% of the population in 2001. The application of the Sisbén system for targeting health subsidies reached 76% of the population and the use of services by the population that needed them due to illness was over 65% in both sectors, which demonstrates a real use of basic services and, likewise, access to them. The quality of services received was 84% in both sectors and social participation was around 40%.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Community Participation , Community Health Services , Social Class , Health Planning Support , Health Services Accessibility , DiagnosisABSTRACT
Con la implementación del sistema de Seguridad Social en Salud en el año 1993, mediante el desarrollo de la Ley 100, el modelo de prestación de servicios de salud en el pais sufrió una transformación global, de un modelo desarticulado y de baja cobertura se pasa a un modelo de aseguramiento universal y mayor cobertura, con protección integral y en donde la familia, o grupo familiar, esta protegido frente a las más importantes contingencias en salud. De otra parte beneficios en cuanto a calidad, confiabilidad y oportunidad, hacen parte de este nuevo modelo en donde se espera que los usuarios mejores su calidad de vida. La necesidad de fortalecer acciones de prevención ha sido uno de los retos que el actual Sistema General de Seguridad Social en Salud plantea a los planificadores de salud, es asi que el imperativo de desarrollar un modelo basado en el costo, la eficiencia, la calidad y la generación de salud requiere la definición de políticas de salud pública que obliguen a la realización de acciones concertadas y efectivas entre los diferentes actores del Sistema, Aseguradores, Proveedores y Usuarios, para asi mismo ofrecer servicios enfocados a las necesidades epidemiológicas de la población colombiana. Dentro de este desarrollo de la Seguridad Social en Salud la definición de una política relacionada con la prevención de enfermedades de alto impacto económico y social es una prioridad y es así que la identificación temprana del hipotiroidismo congénito es un avance significativo si se quiere mejorar la calidad de vida de la población.
Subject(s)
Hypothyroidism , Genetic Testing , ColombiaABSTRACT
El nuevo sistema general de seguridad social en salud permite la participación de la ciudadanía, a través de varios mecanismos, en la dirección y la orientación de los servicios de salud. Medir el grado de conocimiento que tienen los ciudadanos, organizados o no, sobre el sistema es de vital importancia para trazar estrategias que redunden en beneficio de la calidad. Este libro presenta los resultados de una investigación realizada con el fin de identificar el grado de conocimiento de la población residente en Bogotá, de las asociaciones de usuarios y de los veedores ciudadanos sobre el sistema general de seguridad social en salud y su funcionamiento en el Distrito Capital. Así mismo, presenta el conocimiento de los mismos actores acerca de los derechos y deberes como afiliados al sistema, de acuerdo con el régimen de afiliación. Y, por último, expone recomendaciones sobre alternativas de información, comunicación y metodologías educativas dirigidas a la comunidad, los veedores y las asociaciones de usuarios con el fin de mejorar su conocimiento y participación en el sistema general de seguridad social en salud
Subject(s)
Health Services Research , Social Security , ColombiaABSTRACT
Investigación de aseguramiento, cuyos objetivos generales son: identificar el grado de conocimiento que tiene la población residente en el Distrito Capital, las asociaciones de usuarios y los veedores ciudadanos sobre el sistema general de seguridad social en salud y su aplicación en el Distrito Capital. Sus objetivos específicos son: a) identificar el conocimiento de la comunidad sobre el sistema general de seguridad social en salud; b) identificar el conocimiento que tienen las asociaciones de usuarios y los veedores ciudadanos sobre el sistema general de seguridad social en salud; c) identificar el conocimiento que tienen la comunidad en general, los veedores y las asociaciones de usuarios sobre derechosy deberes como personas afiliadas al sistema de salud, de acuerdo con el régimen de afiliación; d) presentar recomendaciones a la Secretaría Distrital de Salud sobre mejores alternativas de información, comunicación y metodologías educativas a la comunidad, los veedores y las asociaciones de usuarios y su participación en el sistema general de seguridad social en salud. Debido a la falta de conocimiento por parte de los usuarios, especialmente en relación con sus derechos y deberes, la forma de acceder y los diversos mecanismos de participación, la Secretaría Distrital de Salud demandó la realización de esta investigación para saber cuál es el grado de conocimiento por parte de los usuarios sobre el sistema general de seguridad social en salud.
Insurance research, whose general objectives are: to identify the degree of knowledge that the resident population of the Capital District, user associations and citizen overseers have about the general social security system in health and its application in the Capital District. Its specific objectives are: (a) to identify the community's knowledge about the general social security system in health; (b) to identify the knowledge that users' associations and citizen veedores have about the general social security system in health; (c) to identify the knowledge that the community in general, veedores and users' associations have about rights and duties as persons affiliated to the health system, according to the affiliation regime; d) to present recommendations to the District Health Secretariat on better alternatives for information, communication and educational methodologies for the community, veedores and users' associations and their participation in the general health social security system. Due to the lack of knowledge on the part of the users, especially in relation to their rights and duties, how to access and the different participation mechanisms, the District Health Secretariat requested the realization of this research to know the degree of knowledge on the part of the users about the general system of social security in health.
Subject(s)
Humans , Patient Satisfaction , Public Health Surveillance , Research , Social Security , Unified Health System , Health Systems , Resident Population , PersonsABSTRACT
De acuerdo a los resultados obtenidos en la detección de microorganismos en 185 muestras de Líquido Cefalorraquídeo (LCR) provenientes de pacientes pediátricos empleando la tinción de Gram, la coaglutación con proteína A de Staphylococcus aureus y el cultivo para el diagnóstico bacteriológico, se demuestra la utilidad de la técnica de la coaglutinación para establecer un rápido diagnóstico etiológico de la meningoencefalitis bacteriana. Así mismo, se destaca su especificidad y sensibilidad para ciertos microorganismos, en relación con la tinción de Gram y el cultivo. Adicionalmente, se pone de manifiesto la utilidad de la combinación de los tres métodos para lograr un diagnóstico microbiológico más completo